Вейпы: запрещать и никак иначе?

С одной стороны — бизнес и бюджет

Андрей Лабыгин

Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Иркутской области, из официального заявления на странице в соцсети «Вконтакте».

— Вопрос непростой. Защита здоровья, особенно детей и подростков, — безусловный приоритет. Однако при принятии решений важно оценивать не только благую цель, но и реальные последствия предлагаемых мер.

На мой взгляд, полный запрет продажи вейпов без предварительного анализа может не решить проблему, а создать новые.

Если легальная торговля прекращается, но спрос сохраняется, потребитель может уйти к нелегальным продавцам, в интернет или за покупками в соседние регионы. В результате мы рискуем получить рынок, где нет надлежащего контроля качества, подтверждения безопасности продукции и проверки возраста покупателей.

При этом ограничения затронут добросовестный бизнес: предпринимателей, которые работают легально, платят налоги, имеют договоры и несут ответственность за свою деятельность.

Отдельно отмечу: проблема потребления никотина несовершеннолетними не должна автоматически превращаться в ограничение для всех участников рынка. Необходимо прежде всего обеспечить исполнение уже действующих запретов на продажу детям, усилить профилактическую работу и бороться с нелегальным оборотом.

Сегодня у легального бизнеса есть инструменты контроля, в том числе маркировка продукции и предусмотренные законодательством требования к её реализации, в том числе запрет на продажу несовершеннолетним. Наши подростки покупают продукцию не в легальных точках продажи, ведь им грозит за это наказание вплоть до уголовного.

Мое мнение и мнение предпринимателей — когда легальный рынок исчезнет, его место займёт нелегальная торговля с гораздо меньшими возможностями контроля.

На круглом столе (в Общественной палате Иркутской области — ред.) я также обратил внимание на то, что прежде, чем принимать решение о запрете, необходимо оценить его регулирующее воздействие. Сам по себе факт, что подобные законы уже приняты в других регионах, не должен становиться аргументом в пользу поспешного решения. У каждого субъекта свои экономические условия и особенности рынка.

В дискуссии прозвучали хорошие, практические предложения. Считаю, что их нужно продолжить обсуждать вместе с заинтересованными сторонами, чтобы найти действительно работающие решения.

На другой чаше весов — жизнь и здоровье

Елизавета Скачкова

Член Молодежного парламента Елизавета Скачкова, медик.

— Средства, которые тратит бюджет на лечение пострадавших от вейпов пациентов, — гораздо больший ущерб для бюджета. У нас даже бывали такие случаи, когда пациент попользовался вейпом перед операцией. Итог — его снимают с операции и назначают дополнительные анализы, продлевают стационар. Это всё средства медицины.

Людмила Брегель

Д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кардиологическим центром Иркутской государственной областной детской клинической больницы, главный внештатный детский специалист-педиатр и детский кардиолог министерства здравоохранения Иркутской области.

— При курении у человека возникает психологическая зависимость от самого процесса вдыхания-выдыхания приятно пахнущего дыма или пара. Это активно используют в маркетинге для увеличения продаж, применяют приятные ароматы, используют лозунги «забудьте о пепле и неприятном запахе», «бросай курить, переходи на вейп» и тому подобные. Избавиться от зависимости потом очень сложно.

Неправда, что в смесях нет никотина, в большинстве из них он всё-таки примешан, причем синтетический. При этом ароматизаторы в вейпах облегчают процесс курения, а значит, повышается количество вдыхаемого никотина.

При курении электронных сигарет в организм попадает огромное количество и других вредных веществ, которые пагубно воздействуют на здоровье в целом. Число компонентов смесей для вейпа достигает порой нескольких десятков. В состав жидкостей вейп-систем входят пропиленгликоль, глицерин, диацетил, ароматические добавки, а при вдыхании пара в организм попадают ионы тяжелых металлов — олово, никель, кроме того — акролеин, который во время Первой мировой войны использовался в качестве химического оружия. Вещества, входящие в состав «электронок», оказывают токсический и канцерогенный эффект на железы внутренней секреции, обеспечивающие процессы роста, развития, размножения, адаптации, поведения и поэтому особенно опасны именно для детей и подростков. Также употребление вейпов может привести к снижению уровня мужского гормона — тестостерона и уменьшению количества сперматозоидов. Ароматизаторы вызывают аллергические реакции вплоть до развития бронхиальной астмы, повреждают также нервную, эндокринную, пищеварительную, сердечно-сосудистую системы. Ароматизатор диацетил безопасен, если употреблять его вместе с едой, но может вызывать болезни легких, если регулярно его вдыхать.

Имейте в виду: в смесях для вейпинга обнаруживаются вредные для вдыхания ароматизаторы и ацетат витамина Е, который вызывает повреждение легких. Именно глицерин и ацетат витамина Е часто подаются как доказательство безвредности продуктов. В холодном виде они действительно нейтральны, но в горячем состоянии и сочетании с другими компонентами, превращаются в коктейль, уничтожающий нежную внутреннюю оболочку дыхательных путей — от альвеол до бронхиол. Поражение происходит быстро, на месте поврежденных тканей стремительно развивается соединительная ткань, возникает фиброз легких. Это неизлечимо и не имеет обратного развития. В 2019 году в США зарегистрирована массовая вспышка повреждения легких у 2500 человек, куривших электронные сигареты, причем 68 из них погибли. Новую болезнь назвали травмой легких, связанной с употреблением электронных сигарет, то есть вейпингом. По-английски это звучит как e-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury, сокращенно — EVALI. Смеси для вейпов, состав которых никто не регулирует, могут включать и синтетические каннабиноиды, которые в десятки или сотни раз сильнее и опаснее натуральных. Их часто продают под видом «спайса» и «курительных смесей». Каннабиноиды действуют на центральную нервную систему, вызывая эйфорию, расслабление, снижение болевого порога, улучшение настроения и творческого мышления. Однако позже возникают негативные эффекты: тревога, паранойя, паника, галлюцинации, снижение реакции, координации, памяти и внимания. Длительное употребление каннабиноидов приводит к развитию зависимости, абстинентного синдрома, психических расстройств, гормональных нарушений, повреждений не только легких, но и сердца. Вейпинг способствует повышению артериального давления, вызывает дисфункции сосудов и повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта.

В 22 странах мира запрещено, и еще в 6 строго ограничено использование электронных сигарет. Во многих областях России в последние два-три года зафиксированы внезапные смерти подростков, связанные с острым повреждением легких после употребления вейпов. В нашей клинике с 2024 года отмечено поступление подростков с тяжелыми токсическими реакциями на вейпокурение в виде неукротимой рвоты, тяжелых кризов артериальной гипертензии с отеком легких и потерей сознания, развитием жизнеугрожающих аритмий, тромбозов магистральных сосудов. Но если раньше это было редкостью, то сейчас такие случаи уже не удивляют. Вейпинг — отнюдь не безопасная альтернатива курению табака. Он вызывает серьезные заболевания, которые могут остаться на всю жизнь или привести к внезапной смерти.

Елена Храмова

Заведующая отделением подростковой гинекологии клиники Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека, главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста Министерства здравоохранения Иркутской области, кандидат медицинских наук.

— За последние два десятилетия на мировом рынке табачных изделий наблюдаются изменения, связанные с появлением электронных систем доставки никотина (ЭСДН), в которых нагревается специальный раствор для превращения его в аэрозоль, а также изделий для нагревания табака, которые заменяют или дополняют потребление традиционных табачных изделий. В последние годы отмечается увеличение распространенности ЭСДН среди молодого населения, что приводит к более раннему возникновению никотиновой зависимости и нарушению состояния здоровья. При этом электронные сигареты воспринимаются населением как менее вредная альтернатива обычным сигаретам или как один из способов отказа от курения.

Согласно данным опроса Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), проведенного в 2023 г., около 23% россиян курят обычные сигареты, а 6% опрошенных предпочитают ЭСДН, при этом среди лиц в возрасте 18–24 лет распространенность потребления ЭСДН составляет 21%. По данным Союза предприятий индустрии никотиносодержащих изделий, наблюдается рост объема продаж продукции ЭСДН в России, который за короткий период вырос почти в 50 раз с 28,5 млрд руб. в 2018 году до 1,4 трлн руб. в 2021 г. Эти данные свидетельствуют о растущем потребительском спросе на такую продукцию. При этом наблюдается высокая доступность мест для приобретения ЭСДН и активная реклама, что усугубляет проблему.

Тенденция распространения курения электронных сигарет среди молодежи и несовершеннолетних набирает обороты во всем мире. Причем, раннее начало курения электронных сигарет (вейпов) приводит к более раннему началу курения и обычных сигарет. Подростки, которые когда-либо использовали электронные сигареты с никотином, почти в 12 раз чаще начинали курить обычные сигареты уже через 6 месяцев, чем те, кто никогда не использовал электронные сигареты с никотином. Несмотря на широкое освещение особенностей потребления ЭСДН и их влияния на здоровье, в настоящее время приобретает актуальность проблема одновременного употребления ЭСДН и других табачных изделий, которое приводит к более быстрому развитию никотиновой зависимости и ухудшению состояния здоровья, особенно у лиц молодого возраста. Не менее важной проблемой является формирование новой устойчивой зависимости от ЭСДН вследствие перехода от употребления обычных сигарет с целью отказа от курения.

Последствиями потребления ЭСДН обширные. Имеют место психические расстройства: галлюцинации, ощущения изменения размеров, частей собственного тела, нарушение восприятия, окружающего пространства и времени. Отмечаются синдромы количественного и качественного нарушения сознания — делирий, сопор, кома. Возникает сильная тревога, раздражительность. Среди соматических расстройств у дымящих вейпами врачи фиксируют повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, головную боль и головокружение, тошноту. Кроме того, в составе жидкости для ЭСДН могут содержаться мощные канцерогены нитрозамин и диэтиленгликоль — ученые доказали, что их содержание примерно в 10 раз больше, чем в обычных сигаретах. Используются также формальдегид (ядовитое и высокотоксичное соединение, отравление которым может закончиться летальным исходом), ацетальдегид (канцероген, который не только отравляет организм, но и формирует привыкание к курению, а также повышает риск развития болезни Альцгеймера). Наиболее распространенным побочным эффектом употребления ЭСДН является ксеростомия (сухость во рту, отсутствие слюны), что было выявлено на основании опроса 19 414 потребителей, проведенного во всем мире в 2014 году.

К тому же во многих случаях выявлено явное несоответствие фактического содержания никотина в жидкости для вейпа и заявленного производителем. Важно подчеркнуть, что концентрация всех вышеперечисленных соединений намного увеличивается при перегреве электронной сигареты. ЭСДН иногда взрываются. В мире было зафиксировано уже несколько инцидентов, когда вейп разрывало прямо во рту курящего. Были такие случаи и в России.

Так что ни о какой безопасности речи не идет. ЭСДН опасны. И очень.