«Перинатальный крах» в Приангарье
В ответ на мнение, что «концентрация ресурсов в областном центре создает проблему доступности для жителей отдаленных территорий, а специалисты в Иркутске перегружены и работают на пределе возможностей»:
— Утверждения о том, что концентрация ресурсов в областном центре создает проблему доступности для жителей отдаленных территорий, а специалисты в Иркутске перегружены и работают на пределе возможностей — неуместны.
Все родовспомогательные учреждения Иркутской области разделяются на 3 группы (уровни) по возможности оказания медицинской помощи. Районные больницы относятся к медицинским организациям I группы с организацией ургентного (от лат. urgens, то есть «срочный, неотложный» — ред.) родильного зала. Такой зал нужен, когда роды начинаются внезапно и женщина не успевает доехать до крупного роддома или перинатального центра. Показаниями для госпитализации в ургентный родильный зал являются активная фаза родов и роды вне родильного дома (отделения), экстренное и/или неотложное состояние со стороны женщины и/или плода. В сроке беременности 35–36 недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, лечащим врачом акушером-гинекологом формируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения.
Беременная женщина и члены ее семьи заблаговременно информируются врачом-акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой планируется родоразрешение. Вопрос о необходимости направления в стационар до родов решается индивидуально.
О расширении сети женских консультаций
— В 2025 году на территории Иркутской области организованы структурные подразделения женских консультаций в амбулаторно-поликлиническом звене на базе восьми медицинских организаций — Заларинская районная больница, Боханская районная больница, Качугская районная больница, Куйтунская районная больница, Осинская районная больница, Слюдянская районная больница, Аларская районная больница, Киренская районная больница. Также возведена новая модульная конструкция женской консультации Иркутской районной больницы. Перечисленные районы относятся к населенным пунктам для обслуживания граждан на селе, поселках городского типа и малых городах с численностью населения не более 50 тысяч человек, что обеспечивает доступность диспансеризации репродуктивного здоровья, помощь при состояниях с выявленными заболеваниями, сопровождение женщин, находящимися в репродуктивном выборе, увеличение рождаемости. В настоящее время все женские консультации работают в штатном режиме.
Иркутская область вошла в десять субъектов, заявившихся на самое большое количество женских консультаций, организованных на базе медицинских организаций на селе, в малых городах и поселках городского типа. Также регион вошёл в десять субъектов, которые возвели модульную конструкцию женской консультации.
При этом, пока в ближайшее время в федеральный проект «Охрана материнства и детства» национального проекта «Семья» больше не входят мероприятия по восстановлению или модернизации родильных отделений в малых городах.
Конкретно о строительстве акушерско-реанимационного корпуса Братского перинатального центра
— Сегодня силы сконцентрированы на максимально быстром улучшении условий для пациентов и персонала, поэтому в приоритетном порядке проводится масштабный капитальный ремонт действующих площадей. Он будет завершён до конца 2027 года, и это сразу даст ощутимый рост качества и безопасности помощи.
Что касается строительства нового акушерско-реанимационного корпуса — повторное направление заявки на включение в инвестиционную программу запланировано на 2027 год. Фактические сроки начала и окончания строительства будут известны после одобрения федерального софинансирования.
О том, как выстроена помощь беременным из труднодоступных территорий
— Из отдаленных, труднодоступных территорий проводится плановая госпитализация беременных на койки акушерского ухода, в том числе после предварительного консультирования и обследования в КДО областного перинатального центра Иркутской областной клинической больницы. Это актуально и для не имеющих медицинских показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений беременности, а также для беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, нуждающихся в медицинской помощи и медицинском уходе.
Лечащий врач осуществляет мониторинг за своевременной госпитализацией беременной, по показаниям проводится патронаж. Койки акушерского ухода располагаются на базе 16 медицинских организаций.
Для жительниц северных районов Иркутской области предусмотрен льготный проезд на авиатранспорте, то есть расходы на проезд беременным женщинам на родоразрешение в Иркутск и обратно к месту постоянного жительства компенсируются. Это закреплено постановлением Правительства Иркутской области от 31 марта 2016 года №176-пп. Перечень документов для предоставления тоже прописан.
Доля вылетов санитарной авиации для оказания скорой специализированной медицинской помощи беременным и роженицам составляет 21% от общего количества вылетов в районы области.
Санитарная авиация использует вертолеты Ми-8Т, самолеты L-410, АН-24, АН-26. Выделяемые бюджетные лимиты осваиваются в полном объёме и позволяют обеспечить реагирование на каждый критический случай. При этом, учитывая высокую социальную значимость этого направления и естественные колебания потребности, министерство находится в постоянном диалоге с правительством региона.
О потребности в профильных медиках
— По итогам 2025 года обеспеченность врачами-акушерами-гинекологами в Иркутской области составила 3,56 человек на 10 тысяч населения, в сравнении с данными по СФО и РФ в нашем регионе показатель ниже на 0,24 и 0,54.
При анализе в разрезе федеральных округов Российской Федерации, обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в СФО — самая низкая, это последнее месте среди всех.
На сегодняшний день потребность во врачах-акушерах-гинекологах существует в первую очередь в крупных медицинских организациях Иркутска, Ангарска, Братска, Черемхова, а также в Заларинском и Слюдянском районе.
По привлечению кадров
— Специальность «Акушерство и гинекология» всегда была востребованной специальностью. Она является 100% целевой и все контрольные цифры приема распределяются между заказчиками целевого обучения.
В двух образовательных организациях — Иркутский государственный медицинский университет, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (филиал российской академии) обучается 43 ординатора, в том числе в рамках договора о целевом обучении с последующим трудоустройством в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Иркутской области — 16 человек. Из них 6 человек заканчивают обучение в 2026 году.
На 2026 год в эти образовательные организации выделено для поступления по специальности «Акушерство-гинекология» 11 мест для «целевиков».
Привлекать специалистов помогает и единовременная компенсационная выплата по программе «Земский доктор/Земский фельдшер». В 2025 году таким образом привлечено 5 врачей-акушеров-гинекологов — в Зиминский, Куйтунский, Тайшетский, Железногорский районы и город Саянск. За 2026 год тоже привлечено 5 врачей этой специальности — в Шелеховский район и Шелехов, Бодайбо, Слюдянский район, Боханский район.
Кроме того, сами муниципальные образования вводят программы и дополнительные меры поощрения для врачей и средних медицинских работников, в том числе оказывающих медицинскую помощь по профилю «Акушерство и гинекология»: предоставляют жилье по договору соцнайма, частично компенсируют плату за жилое помещение, выделяют служебное жилье, вводят социальную выплату на приобретение жилья, компенсируют оплату ЖКХ, предоставляют единовременное денежное пособие при трудоустройстве врачам областных государственных учреждений здравоохранения, выплачивают «подъемные» по коллективному договору, детям медработников предоставляют места в садах.
Важно, что действует институт наставничества. Оценить результаты возможно в конце 2026 года, когда пройдет выпуск специалистов и их трудоустройство в медицинские организации.
Фото Пресс-службы Правительства Иркутской области— В 2025 году целевой показатель в Иркутской области, утвержденный для нашего субъекта по младенческой смертности выполнен (цифра не озвучена в комментарии регионального минздрава, но статисты приводят показатель в 4,6, то есть это всё выше среднего российского показателя — 3,6‰ в 2025 году — ред.).
Структура по причинам младенческой смерти в регионе не отличается от общероссийской: 1 место — перинатальные причины смерти, 2 место — врожденные аномалии (пороки развития), 3 место — внешние причины смерти.
Чтобы снижать младенческую смертность необходимо достичь показателей, поставленных Минздравом России: по централизации родов на 3-м уровне в субъектах Российской Федерации (не менее 60%), а также по уровню преждевременных родов в перинатальных центрах (80%).
Соответственно проводятся мероприятия для совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология», «неонатология». Идет работа по открытию дополнительных коек акушерского ухода в целях динамичного наблюдения за беременными (до 60 коек). Реализуются мероприятия Плана по снижению младенческой смертности в Иркутской области на 2026 год, согласованного с курирующим федеральным учреждением — Санкт-Петербургским государственным педиатрическим медицинским университетом.
Кроме того, в режиме 24/7 организована работа двух дистанционных консультативных центров в Областном перинатальном центре: по профилю «акушерство и гинекология» и «неонатология».
Проводятся мероприятия по пренатальной диагностике нарушений развития плода. Функционируют 15 кабинетов антенатальной охраны плода. Доля обследованных беременных женщин за 6 месяцев 2026 года составляет 94,1%. В целях увеличения охвата женщин пренатальной диагностикой нарушений развития плода с 2023 года была внедрена новая мера социальной поддержки беременным за счет средств областного бюджета — компенсация проезда к месту проведения 1 и 2 УЗИ-скрининга и обратно.
На базе «якорного» учреждения родовспоможения организована работа перинатального консилиума с очным консультированием беременных с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, патологией развития плода, с дальнейшим определением тактики наблюдения и маршрутизацией.
На межведомственном уровне проводится работа по раннему выявлению социального неблагополучия в семьях и дальнейшему комплексному взаимодействию с такими семьями в соответствии с региональными алгоритмами. Каждый год во время длительных новогодних и майских праздников проводится межведомственная акция «Сохрани ребенку жизнь».
Уделяется внимание профилактике детского травматизма и внешних причин смерти среди детей, по данной проблеме усилия объединены с областной и муниципальной комиссиями по делам несовершеннолетних. Разработан проект комплексного межведомственного плана по снижению смертности детей от внешних причин в Иркутской области на 2026-2027 годы, который планируется утвердить распоряжением Правительства Иркутской области.
— Резонансные трагедии (например, гибель рожениц или младенцев при родах) часто связывают с несвоевременным переводом женщин из районных больниц на высший уровень курации. Считаете ли вы необходимым ужесточить персональную ответственность главных врачей в том числе за нарушение регламентов маршрутизации (тем более беременных высокого риска)? Какие системные выводы были сделаны министерством после проверок по резонансным случаям за последние годы.
— Показатель материнской смертности в Иркутской области на уровне общероссийских показателей. Ежегодно это единичные случаи.
В 2026 году зафиксирована 1 материнская смертность по непредотвратимым тяжелым акушерским причинам. По каждому такому случаю проводятся проверки правоохранительными органами. В свою очередь министерство проводит ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности с привлечением необходимых специалистов, включая профильных главных внештатных специалистов минздрава региона. При выявлении нарушений стандартов и порядков оказания медицинской помощи конкретными лицами — привлечение к ответственности неизбежно.
