Жить или доживать?

От ветеранов и пенсионеров Иркутска в редакцию «АН» поступила копия длинного перечня вопросов, касающихся социального и медицинского обслуживания. В частности, людей преклонного возраста беспокоит нехватка достойных хосписов в столице Приангарья, а также очереди на проживание в Дом для престарелых. «Будет ли в Иркутске построен современный центр паллиативной помощи (то есть помощи людям с неизлечимым диагнозом)? И как власти собираются решать вопрос с новым Домом одиноких пенсионеров?» — интересуются пожилые горожане.

В ответ представители министерств уверенно отчитываются — как обычно, подтверждают проделанную работу цифрами.

Койки в цифрах

«Сеть областных государственных стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов состоит из 19 учреждений и 4 стационарных отделений в комплексных центрах для граждан пожилого возраста и инвалидов на 3 932 места», — сообщает Министерство социального развития, опеки и попечительства Иркутской области. По данным министерства, ежегодно в перечисленных учреждениях «социальные услуги» получают около 5 000 граждан. Чиновники говорят, что очередь в дома-интернаты Иркутской области в настоящее время незначительная и постоянно снижается, т.к. открываются новые и перепрофилируются действующие учреждения, а также развиваются стационарозамещающие формы обслуживания (услуги сиделок на дому и т.п.). Сейчас в режиме ожидания находятся 30 человек в дома-интернаты для престарелых и инвалидов и 44 человека в психоневрологические интернаты.

В свою очередь представители регионального Минздрава говорят об улучшениях в оказании паллиативной помощи — амбулаторной (участковые врачи, фельдшеры и врачи выездных бригад) и стационарной (паллиативные отделения, хосписы и отделения сестринского ухода). Стационарную паллиативную помощь взрослым в Иркутске оказывает городская больница №7 (хоспис на 90 коек) и горбольница №5 (отделение сестринского ухода на 30 коек). «При этом сроки ожидания госпитализации не превышают 14 дней. Сроки лечения пациентов зависят от их нуждаемости в стационарной паллиативной помощи (от 14 дней и более по необходимости в индивидуальном порядке)», — успокаивают представители министерства.

Однако уполномоченный по правам человека по Иркутской области Валерий Лукин, выступая в апреле в региональном Заксобрании, раскритиковал отчетность чиновников. По мнению омбудсмена, в текущий момент наши учреждения здравоохранения вряд ли способны поддерживать достойный уровень жизни у людей с неизлечимыми заболеваниями. Лукин заявил, что сам лично побывал там, где, по данным Минздрава, имеются специализированные койки для таких пациентов.

«Единственное, в чем, по мнению уполномоченного, областной Минздрав значительно продвинулся в плане оказания паллиативной помощи — это достаточное и своевременное обеспечение пациентов обезболивающими препаратами. В некоторых учреждениях, где есть койки для безнадежно больных, условия совершенно не подходят для помощи им. Полуразваливающиеся здания, отсутствие централизованного отопления и канализации — все это только усложняет помощь лежачим больным, которых обслуживающий персонал должен помыть, обеспечить санитарные условия. То, в каком состоянии находится больница №7 сейчас, нельзя считать удовлетворительным. Например, нет возможности вынести больных на свежий воздух, а ведь для умирающих это очень важно», — резюмировало суть выступления уполномоченного по правам человека информационное агентство «Телеинформ».

При этом, комментируя состояние горбольницы №7, министерство здравоохранения сообщило, что, «согласно техническому паспорту, имеет 37% износа, то есть его состояние не относится к аварийному. На 2018 год запланировано техническое обследование зданий больницы. Проектно-сметная документация имеется». Кроме того, было заявлено, что вопрос о создании центра паллиативной помощи в г. Иркутске рассматривается Министерством здравоохранения Иркутской области на 2018-2020 годы.

С другой стороны, все мы прекрасно знаем, что «бюджет не резиновый», потому переход от проектной документации до ремонтов, реконструкций и строек может затянуться. Тем временем спрос на места в хосписах, на услуги по уходу за пожилыми людьми объективно растет. Сказывается тенденция на старение населения, рост числа больных со страшными диагнозами — такими как рак или СПИД. И пациентам нужны не только обезболивающие, но и оказание психологической, социальной и духовной поддержки. Ведь задача паллиативной помощи — еще и в том, чтобы помочь человеку стать сильнее, помочь ему в построении отношений с близкими и окружающими. Есть ли смысл взваливать все это на плечи и без того перегруженных врачей в казенных учреждениях?

ГЧП в планах

В Европе социальное и медицинское обслуживание давно строится на принципах государственно-частного партнерства. Эксперты говорят, что одним из наиболее вероятных сценариев развития этой сферы в России тоже считается создание в регионах сети Homecare-центров (центров домашней поддержки).

«Думаю, центры будут созданы на основе ГЧП — опыт зарубежных стран показывает, что это возможно, эффективно и резко снижает затраты на здравоохранение, — заявил порталу Vademecum профессор кафедры фтизиатрии МГМСУ Андрей Малявин. — В Германии этой работой занимается целая сеть компаний. Но мы можем сделать лучше».

Минсоцразвития Иркутской области тоже официально напоминает: «Система социального обслуживания в том числе включает в себя негосударственные (коммерческие и некоммерческие) организации социального обслуживания, а также социально ориентированные некоммерческие организации, предоставляющие социальные услуги; индивидуальных предпринимателей, осуществляющих социальное обслуживание, то есть негосударственных поставщиков социальных услуг. Альтернативой государственным организациям социального обслуживания, предоставляющим услуги по уходу за пожилыми людьми и инвалидами, в ближайшее время могут стать частные дома-интернаты, сеть которых растет и развивается».

Так, в настоящее время правительством Иркутской области ведется работа по созданию «Пансионата для пожилых» на 108 мест с привлечением средств частного инвестора. Предварительная стоимость проекта — 324 млн рублей. Реализовать его можно за 2 года. Земельный участок тоже присмотрен, он сейчас пустует в микрорайоне Юбилейный. Правда, землю требуется передать из муниципальной собственности в областную. Этот вопрос пока не решен, хотя соответствующее обращение уже направлено в мэрию.

«Работа по реализации проекта на принципах ГЧП продолжается», — говорят люди министерские. А корреспонденты «АН» тем временем отправились в пригород Иркутска, в один из пансионатов, где уже принимают подопечных — своими глазами увидеть, как там все устроено.

Ольга Брайт