Основная мотивация

Беспорядок цифр

На прошедшем в середине июня заседании Общественного совета по проблемам противодействия распространению наркомании среди населения Иркутской области развернулась любопытная дискуссия. Члены совета пытались сойтись в оценке реального количества наркозависимых в области.

Официальные данные гласят: в области в первом квартале 2008 года на учете состояло 12 296 человек с диагнозом «наркомания» (из них по Иркутску — 4995 человек). За пять месяцев текущего года к ним присоединилось еще более 250 вновь выявленных наркозависимых. Умерло от передозировки за этот же период 75 человек.

Иначе выглядит неофициальная статистика. По мнению заместителя начальника регионального управления наркоконтроля по Иркутской области полковника полиции Олега Гончара, сегодня в регионе людей, употребляющих наркотики, в три-четыре раза больше, нежели состоит на учете. У советника губернатора по вопросам наркомании и ВИЧ-инфекции Павла Циколина иные сведения: по его словам, реальная цифра наркозависимых в области больше официальных данных в пять раз. Значит, речь уже идет не о 12 296, а 60 тыс. человек. Еще более пессимистичную оценку высказал член Общественного совета Виктор Канавин, подчеркнувший, что из всех доставляемых в отделения милиции наркозависимых только каждый десятый состоит на учете, следовательно, число жителей области, употребляющих наркотики, может достигать 120 тыс. человек. Первый заместитель главы администрации области Юрий Параничев, под председательством которого проходило заседание, сразу подчеркнул, что «не надо зацикливаться на этой цифре», при этом аргументы, полностью опровергающие ее, найти никто так и не смог.

Как свидетельствуют отчетные данные областного департамента здравоохранения, за последние четыре года произошло незначительное снижение числа наркозависимых: если в 2004 году на учете состояло более 13,4 тыс. человек, то в 2005 — уже 12,8. Вот только количество правонарушений в сфере незаконного оборота наркотиков, по словам Олега Гончара, по-прежнему продолжает расти. С начала 2008 года было возбуждено 864 уголовных дела (в основном по фактам тяжких и особо тяжких преступлений), более 200 из них переданы на рассмотрение в суд. Одновременно высоким остается и количество совершаемых наркозависимыми краж, грабежей и иных правонарушений.

При этом традиционно наибольшее число людей, употребляющих наркотики, приходится на крупные города области. По данным областного центра профилактики наркомании, сегодня самое высокое количество зависимых (на 100 тыс. жителей) зафиксировано в городе Братске. Следом идут Ангарск и Иркутск. Не менее сложная обстановка в Черемховском муниципальном образовании и ряде других районов области. Единственной территорией, где не зарегистрировано ни одного наркомана, является Казачинско-Ленский район.

Поступательное движение

Реабилитация зависимых, параллельно с профилактикой наркомании и деятельностью правоохранительных органов по борьбе с торговцами наркотиками, сегодня по большому счету является единственным способом противодей­ствия распространению этой болезни в обществе.

Впрочем, эффективность всех этих мер, по мнению профессора Иркутского юридического института академии генеральной прокуратуры РФ Юрия Солодуна, по-прежнему невысока. Так, областная наркологическая служба, занимающаяся медицинской реабилитацией зависимых (в том числе алкоголиков, которых на диспансерном учете в области около 52 тыс. человек), имеет в своем распоряжении всего 159 специалистов-наркологов, около 600 коек и ровно две недели на процесс «восстановления», который из-за явного противоречия в соотношении масштабов проблемы и сил, направляемых на ее решение, приводит только к снятию первичных синдромов зависимости.

Единственным настоящим методом лечения наркоманов специалисты всего мира уже давно называют социальную реабилитацию. Медицина в этом вопросе бессильна. По различным данным, сегодня в Иркутской области насчитывается от 21 до 28 центров, позволяющих пройти такой курс восстановления. Однако занимает он, как правило, около года. В первую очередь потому, что, как отметил директор реабилитационного центра «Воля» Михаил Червиченко, «социальная реабилитация — процесс долгий, трудный и затратный, где положительный результат далеко не всегда является очевидным». Так, например, в центре «Воля» за семь лет его существования пройти реабилитацию смогли 249 наркозависимых. До недавнего времени центр мог принять не более 55 человек. Сегодня там — 105 мест. Но эффективность лечения в центре действительно высока: из 249 прошедших реабилитацию сегодня не употребляют наркотики 186 человек. Это — 74%. И это — результат многих месяцев напряженной работы с духовным, эмоциональным, физическим состоянием человека. Восстановления разрушенной личности. Лечения заболеваний тела, разума, души.

Эффективность других методов достигает 6%. При этом важнейшим условием для начала процесса социальной реабилитации является готовность или, выражаясь языком специалистов, «мотивационная база», необходимая самому наркоману, чтобы начать лечение. По словам Михаила Червиченко, сегодня готовым к реабилитации оказывается только один из десяти человек, обратившихся в центр за консультацией.

О смысле принуждения

Специалисты подтверждают, что «далеко не каждый человек, употребляющий наркотики, способен прийти к мысли, что ему необходимо лечиться». В связи с этим уже не первый год обсуждают вопрос введения принудительного лечения наркозависимых. Вот только суть этих предложений сводится порой к применению совершенно разных методов и все чаще становится предметом дискуссий.

Спорили о необходимости принудительных мер и члены Общественного совета. Юрий Солодун настаивал: необходимы изменения в законодательстве, которые бы позволяли освидетельствовать наркозависимых, ставить на учет и направлять на лечение. Это даст возможность контролировать изменение числа наркоманов и влиять на ситуацию в целом. Сегодня в стране собственно употребление наркотиков (если это не связано с их распространением либо другими совершаемыми на этой почве преступлениями) квалифицируется как административное правонарушение и влечет за собой лишь штраф. Следовательно, никаких настоящих стимулов, которые могли бы подтолкнуть наркомана к лечению, нет. Это отчасти отражает уровень равнодушия к проблеме в целом.

При этом главной целью принудительного лечения, уверен Виктор Канавин, должно стать отнюдь не желание собрать всех наркоманов и отправить в закрытые лечебные учреждения. Сделать это, учитывая масштабы проблемы и сроки реабилитации, просто невозможно и, по большому счету, бессмысленно. Для этого в области нет ни достаточного количества специалистов, ни реабилитационных центров — и в этом, по мнению программного директора реабилитационного центра «Перекресток семи дорог» Андрея Артеменко, главный минус этого предложения. Главная цель принудительного лечения — дать наркозависимым выбор: погибать, оставаясь оторванными от общества, либо все-таки сделать попытку вернуться к нормальной жизни. По сути, это и есть стремление создать у большего количества наркозависимых ту самую мотивацию, являющуюся необходимым условием для начала процесса реабилитации. Именно поэтому, считает Михаил Червиченко, «плюсов в этом предложении все же больше, чем минусов».

Без альтернатив

Юрий Солодун отметил, что традиционно высоким остается число наркозависимых, обращающихся за анонимным лечением и состоящих на анонимном учете. Из этого можно сделать много разных заключений об эффективности действующей системы мер по выявлению и лечению наркозависимых. Однако главный вывод будет такой: общество по-прежнему старается закрывать глаза на проблему наркомании, не прилагая усилий к ее решению (и анонимность — тому подтверждение). Одновременно — со всем комплексом социальных проблем — является главным ее источником. Потому что в нашем окружении (в первую очередь, в семье) по-прежнему нет того, что является центральным фактором в борьбе с наркоманией, — полного неприятия всеми слоями общества этого зла, формирующего у людей самый стойкий иммунитет к разного рода социальным заболеваниям.