Леонид Павлюк: «Я убежден, что большинство наших медиков — самоотверженные и волевые люди!»

— Леонид Александрович, как вы думаете, с чем связано недоверие россиян к медикам и системе здравоохранения в целом?

— В современном обществе наблюдается кризис многих социальных институтов, в том числе и медицинской сферы. В этом и кроется причина недоверия людей к врачам, а никак не в низком уровне профессионализма последних. Утрату доверия к российской системе здравоохранения во многом порождают и СМИ. Сегодня граждане испытывают постоянное давление со стороны телепередач, газет, социальных сетей, «излюбленной» темой которых становится смакование врачебных ошибок. Самое страшное, что на фоне массового недоверия к государственной медицине могут возникнуть и настоящие трагедии, вызванные поздним обращением к врачу, самолечением, использованием услуг экстрасенсов-шарлатанов. В таких случаях медики, к сожалению, не всегда смогут помочь человеку и спасти его.

— Какие сложности у вас бывали с пациентами?

— Жалобы зачастую бывают субъективными и необоснованными, они связаны с чрезмерными требованиями больных. Например, сын одной пациентки обратился в приемную «Единой России» с жалобой о преждевременной выписке (по его мнению) своей мамы из больницы. Пациентке, страдающей тяжелой степенью сахарного диабета, была спасена жизнь, проведено все необходимое лечение; нужды для дальнейшего пребывания в стационаре не было. Тем не менее молодой человек не торопился забирать родительницу из больницы; очевидно, ему не хотелось самому делать перевязки в течение нескольких месяцев, осуществлять уход за больной. Многие граждане равнодушны даже к собственным близким, это порождает и неблагодарность к врачам, спасшим жизнь их родственникам. На этой почве человеческое спасибо мы слышим гораздо реже, чем негатив, который на нас выливают.

При этом согласен, что бывают случаи нарушения этических норм и со стороны медперсонала. Сам я не приемлю грубость по отношению к пациентам. Врачам нужно уметь строить отношения с ними (иногда больные нездоровы и с психической точки зрения), ведь 90% жалоб возникает из-за неспособности медиков нормально объяснять что-либо своим подопечным и их родственникам. Будучи главным врачом, я стараюсь выстроить в своей больнице систему адекватной ответственности за проступки сотрудников (наказание в виде штрафов, других мер). Соблюдение кодекса врачебной этики — важное правило работы.

— Труд врача — один из самых тяжелых, и он непременно сказывается на образе жизни доктора, на его распорядке дня, приоритетах. К примеру, я слышала, что большинство врачей недолюбливает праздники.

С наступлением праздников люди полностью дают волю своим желаниям: употребляют в чрезмерном количестве алкогольные напитки, слишком калорийную нездоровую пищу. Медики называют такие каникулы «провокатором рецидивов» алкоголизма, прибавки веса и обострения хронических заболеваний.

— В современном обществе и так наблюдается пренебрежительное отношение к собственному здоровью, а с наступлением праздников люди полностью дают волю своим желаниям: употребляют в чрезмерном количестве алкогольные напитки, слишком калорийную нездоровую пищу. Медики называют такие каникулы «провокатором рецидивов» алкоголизма, прибавки веса и обострения хронических заболеваний. Кровотечения, острый панкреатит, холецистит — грустные последствия новогодних, а с недавнего времени и майских праздников. В эти дни и сразу после них для сотрудников первой клинической больницы наступают тяжелейшие будни. Это всплеск обращений (до 180 экстренных пациентов в сутки), госпитализаций, череда сложнейших операций. В Иркутске нет больницы скорой помощи, ее функции в городе выполняет первая клиническая больница. 24 часа в сутки, 365 дней в году.

— В такой круговерти, наверное, особо остро ощущается нехватка врачей?

— По мнению Министерства здравоохранения, дефицит врачей в России составляет примерно 27%. Но, на мой взгляд, в реальности цифра намного выше. Все медицинское сообщество бьет тревогу — скоро будет некому лечить людей! Приведу ряд показательных примеров. Со всего выпуска прошлого года с курса хирургии ИГМУ вышел только ОДИН дипломированный хирург. И это при дефиците в 162 специалиста! Не хватает сегодня и сотрудников в первичном звене (поликлиниках), где наблюдается самый высокий поток пациентов. Участь терапевтов на участках — это колоссальный объем бумажной волокиты. За последние годы количество бумаг, необходимых для оформления, возросло в несколько раз; прибавьте к этому и бесконечные мониторинги. Еще больший кадровый дефицит наблюдается в среднем медицинском персонале. По данным статистики, не хватает каждой четвертой медсестры, т.е. 25%.

Маленькая зарплата — одна из самых низких в стране — по-прежнему является основной причиной дефицита квалифицированных медицинских кадров. После окончания института молодой врач может получить только 5-8 тыс. рублей. Конечно, возможны подработка, круглосуточные дежурства, совместительство. Год-два такой сложнейшей напряженной работы, и эти ребята или вовсе уходят из медицины, или переходят в частные клиники.

Еще один пример: какое-то время в Киренском районе работал всего один хирург, один на весь район, в котором проживает 18 тыс. человек. Специалист оказывал медицинскую помощь с колоссальной нагрузкой, на нем лежала огромнейшая ответственность. Можно представить, какой самоотверженностью, высокой приверженностью к профессии обладал этот хирург. И, я убежден, абсолютное большинство наших медиков — это воистину честные, ответственные и волевые люди.

— Как вы думаете, почему во врачебном деле нет притока молодых специалистов, почему выпускники школ стали реже избирать медицинскую профессию?

— Недоверие к врачам, о котором мы уже говорили, подрывает престиж профессии. Это сказывается и на том, что такой вид деятельности стали реже выбирать выпускники школ. Еще одна существенная причина — зарплата в системе здравоохранения по-прежнему одна из самых низких в стране. После окончания института молодой врач может получить только 5-8 тыс. рублей. Конечно, возможна и подработка — круглосуточные дежурства, труд по совместительству. Год-два, и после чрезвычайно сложной ответственной работы эти ребята или вовсе уходят из медицины, или переходят в частные клиники. Пока не будет мощного законодательного регулирования (адекватной труду зарплаты, социальных гарантий, льготного жилья молодым специалистам), кадровый дефицит не устранить.

— Вы много ездите по стране и миру, участвуете в различных международных конференциях, не раз проходили стажировки за границей. Какие у вас остались впечатления о зарубежном здравоохранении?

— О том, что российское здравоохранение заметно уступает западному, красноречиво говорит статистика. В Великобритании на сферу здравоохранения выделяется 8% ВВП, в США — 15%. В России раньше было всего 3%, сейчас уже заметные сдвиги — 5%. В данное время в нашей стране внедряются различные национальные программы, новые законодательные механизмы, есть государственная программа развития здравоохранения на период до 2020 года. России предстоит долгий и нелегкий труд на пути к преобразованиям.

Нам, безусловно, есть чему поучиться у зарубежных коллег. В клиниках Германии меня приятно поразил высокий уровень дисциплинированности, даже «вышколенности» медиков. От той молниеносной скорости, с которой, словно по мановению волшебной палочки, в руки к врачам попадают все диагностические результаты, анализы, снимки, становится даже немного скучно (улыбается). Уровень развития IT-технологий в европейских странах достиг совершенства, он давно и прочно вошел в жизнь обычных докторов. Надеюсь, и мы когда-нибудь придем к такому же уровню информационной оперативности.

Еще один пример. В западных клиниках нет такой армии проверяющих инстанций, как в современной России. В Польше общался с главным хирургом одной клиники, рассчитанной на 80 человек. Спрашиваю: «Сколько у вас начальников?». Он: «Один директор и сотрудники департамента — три-четыре человека». В России, к сожалению, штат проверяющих структур неоправданно раздут. В итоге половина врачей занимается лечебным процессом, а половина — контролирующим. При этом рост числа надзорных структур не влияет на качество медицинской помощи. Для повышения качества есть другие механизмы. Об этом можно говорить долго. Но это тема для отдельной беседы.

— Спасибо за интервью! Пожалуйста, пожелайте вашему коллективу внутренней силы и удачи при исполнении нелегкой, но жизненно важной работы.