Один день без дыма

В Иркутской области рак легких ежегодно уносит жизни почти тысячи человек, сообщила на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню без табака, заместитель начальника отдела социально-гигиенического мониторинга управления Роспотребнадзора по региону Инга Жданова. В 2011 году от этого заболевания умерло 950 человек, в 2012 — 914. «За последние десять лет показатели существенно ухудшились: а 2003 году смертей было на 227 меньше, чем в прошлом году», — отметила эксперт. Уровень заболеваемости демонстрирует еще более устрашающие цифры: более тысячи жителей Иркутской области ежегодно слышат страшный диагноз. Способствуют развитию злокачественных образований в легких экологические проблемы: воздух, питание, вода; ведение нездорового образа жизни и злоупотребление табаком. Сначала возникают хронические воспалительные процессы в бронхах, затем добавляются вирусные инфекции, после развивается пневмония, и в результате сложения всех факторов человек может заработать злокачественную опухоль.

«Рак легких — это характерная болезнь пожилого возраста. Раковая опухоль развивается очень долго — от 10 до 20 лет. Редко она появляется у людей молодого возраста до 30 лет, потому что в это время человек еще не так много курил, и еще не было мощного толчка в виде какого-то хронического заболевания. Серьезная опасность получить онкологию легких есть у курильщиков, людей с наследственными заболеваниями, у пациентов, которые страдают от хронических болезней легких. Молодых людей мы не считаем группой риска. Но у них тоже может возникнуть злокачественная опухоль легкого — в результате наследственного фактора или из-за частых длительных вирусных патологий, которые могут заканчиваться пневмонией или нарушениями дыхательных систем», — считает главный врач Иркутского областного онкологического диспансера Виктория Дворниченко.

Основная проблема выявления раковой опухоли легкого — минимальный процент ранней диагностики. Но виноваты в этом не медики, а в основном люди, которые пренебрежительно относятся к своему здоровью.

«Время для диагностики есть, но мы его теряем. Почему? Приведу стандартную ситуацию. Человек получил пневмонию или осложнение хронического бронхита, но не пошел в больницу. Через рекламу он получает огромное количество предложений лекарственных средств, которые может купить в любой аптеке. Он их купил, пропил курс — ему стало лучше. И зачем теперь идти к специалистам делать рентген? — задает Виктория Дворниченко резонный вопрос. — Если бы люди обращались в поликлинику, то врачи имели бы возможность наблюдать за ними. Терапевт, видя, что у пациента регулярно поступают звоночки о проблемах с легкими, должен не просто сделать рентгенографию, используя простые методы обследования, а плотно заняться этим человеком, направить на компьютерную томографию, эндоскопическое исследование легких. Врач обязан либо подтвердить наличие патологии, либо, если пока причин для тревоги нет, предупредить пациента, что он относится к группе риска и поэтому должен выполнять рекомендации — например, бросить курить. Позже врач обязан регулярно заниматься этим человеком — если больше года не делался рентген, нужно вызвать и направить! Если после обследования все отделы легких здоровы — прекрасно, до встречи через год. Такой алгоритм ведения пациента дает возможность без труда выявить болезнь на ранней стадии».

Но алгоритм не работает — в первую очередь из-за халатного отношения людей к собственному здоровью. Сегодня растет количество хронических заболеваний легких, параллельно развивается туберкулез легких. Все, что приводит к хроническим заболеваниям, в конечном итоге является риском возникновения злокачественной опухоли. Дополнительные причины, которые влияют на уровень заболеваемости, — курение и отсутствие желания вести активный образ жизни, уверены медики. «Люди должны формировать у себя правильное отношение к своему здоровью. А врачи, ставя пациента на диспансерный учет, должны заниматься им, вовремя приглашать на обследование, проводить профилактические работы. Если терапевты будут делать это, то у нас не будет частых обострений бронхита, и рак легкого отодвинется дальше на несколько лет. Если мы будем заниматься профилактикой со всех сторон, то добьемся этого. Если не будем — мы получим злокачественную опухоль легкого раньше, чем предполагали», — уверена Виктория Дворниченко.

По оценкам главного врача Иркутского онкологического диспансера, серьезный вред здоровью курильщики наносят не только себе, но и окружающим: пассивное курение убивает не хуже, чем активное. И самое страшное, что убивать никотиновыми парами начинают маленьких детей, при этом не кто-нибудь, а часто их же собственные родители! Виктория Дворниченко рассказывает, как влияет сигаретный дым на малыша: «У ребенка, которого окуривают, меняется слизистая бронхов. Мерцательный эпителий, который функционально защищает бронхи, от соприкосновения с канцерогеном в дыхательных путях становится плоским, защитная функция теряется. В результате пыль, выхлопы газа, бензопирена — все то, чем мы дышим на остановках и в общественном транспорте, — начинает воздействовать на ребенка. Его организм, конечно, борется с этим, но шансов на победу практически нет — начинаются необратимые процессы, в результате которых вначале появятся проблемы с бронхами, потом с легкими. А позже все это может привести к онкологии», — констатирует врач.

И в этом свете логичным стал закон о запрете на курение в общественных местах — в России он вступил в силу 1 июня. Страны, которые пошли по этому пути несколько лет назад, уже сегодня имеют положительную динамику, считает эксперт: «В качестве примера приведу Америку. В этой стране давно поставлен вопрос о запрете на курение в общественных местах — этой проблемой занимаются последние 10-15 лет. Курить в США стали меньше. Значительно изменилась культура курения, и число случаев заболевания раком легкого у них снизилось, снизилось число выявления запущенных случаев — это говорит статистика». Однако, по оценке Виктории Дворниченко, в России антитабачный закон принят очень поздно. Кроме того, даже с введением запрета на курение ситуация еще долго не изменится в лучшую сторону: сегодня в Иркутске нет выделенных мест, где было бы разрешено курить, поэтому курильщики пока продолжают дымить на улице. Яркий пример этого — прошедшие праздничные выходные: в толпе зрителей на городском карнавале то и дело мелькали клубы дыма, а вечером во время концерта на сквере Кирова люди курили, не стесняясь. Медицинские учреждения в свою очередь столкнулись с проблемой взаимодействия с курящими пациентами: где отвести им место под курение, как заставить отказаться от пагубной привычки — еще непонятно.

Хотя некоторые курильщики сами понимают, что жизнь без сигарет станет лучше — и пробуют бросить сигарету навсегда. Но, отмечает заведующая амбулаторным наркологическим отделением Иркутского областного психонаркологического диспансера Светлана Белозерова, из-за того, что никотиновая зависимость привязывается больше не на физическом, а на психологическом уровне, отказаться самостоятельно удается далеко не всем. В прошлом году в диспансер обратилось 728 человек за консультацией по поводу того, как бросить курить, из них 304 человека начали лечение. Правда, закончили курс успешно лишь 104 пациента, но и эти цифры — уже успех, считают медики.

Положительная тенденция по борьбе людей с курением наблюдается и в другом: по данным Иркутскстата, которые озвучила Инга Жданова, за прошлый год в регионе на 7% уменьшилось потребление табачных изделий. «Ранее мы ежегодно фиксировали рост потребления табака — в разные годы он составлял от 10 до 30-40%, — озвучивает эксперт страшные цифры. — Пик потребления табачной продукции в Приангарье пришелся на 2007-2008 годы, а потом мы стали наблюдать снижение объемов потребления. Это связано с государственной политикой в области оздоровления нации».