Борьба с вирусами: решающее десятилетие

Тему форума в 2022 году обозначили масштабно: «Решающее десятилетие. От инноваций к практике в условиях новой реальности». В центре повестки комплекс мер, которые необходимо реализовать до 2030 года. Особое внимание — вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у детей. У Приангарья в этом направлении заметные достижения: за 2021 год в Иркутской области у ВИЧ-положительных мам появилось на свет 710 детей, а процент перинатальной передачи вируса составил всего 0,8%. Этот один из самых низких по России показателей, при таком высоком числе родов.

Площадка, аккумулирующая лучшие практики лечения и профилактики

Два дня, 25 и 26 августа, участники X Байкальского форума по противодействию ВИЧ-инфекции, отработали по интенсивной программе. «Вместе с коллегами обсудили итоги нашей совместной работы и наметили планы на будущее, — резюмировала главный внештатный детский специалист в СФО, главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции в Иркутской области, главный врач Иркутского областного центра СПИД Юлия Плотникова. — На протяжении двух последних лет значительное внимание и ресурсы сферы здравоохранения были направлены на борьбу с распространением новой коронавирусной инфекции. Однако не будем забывать: ВИЧ-инфекция никуда не уходила, и мы продолжаем активную работу для того, чтобы снизить уровень заболеваемости».

Напомним, что в июле в министерстве здравоохранения Иркутской области под председательством заместителя председателя регионального правительства Валентины Вобликовой прошло очередное заседание Межведомственной комиссии, посвящённой разработке проекта региональной программы противодействия ВИЧ-инфекции на период до 2030 года. Несомненно, обмен информацией с коллегами из других регионов способствует наполнению программы профилактической работой с использованием самых прогрессивных и результативных подходов.

В рамках X Байкальского форума по противодействию ВИЧ-инфекции с докладом, посвященным актуальным вопросам лечения ВИЧ-инфекции у детей, выступил главный внештатный детский специалист по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор Евгений Воронин.

Главный инфекционист Министерства обороны РФ, з.д.н., член-корреспондент РАН, профессор Константин Жданов в своем выступлении сфокусировался на других инфекционных заболеваниях и угрозах. Также он провел круглый стол по проблеме элиминации хронического гепатита С в России.

На 1 июля 2022 год в Иркутской области зарегистрировано 29 322 случаев ВИЧ-инфекции, из них — 623 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет. Большинство вновь выявленных случаев зафиксировано в возрастной группе 30–39 лет.

Ведущий сотрудник Роспотребнадзора, профессор Алексей Кравченко в своём дакладе, основанном на данных последних клинических исследований, сделал акцент на эффективности и безопасности отечественных антиретровирусных препаратов. Отдельную сессию в рамках Форума традиционно посвятили новеллам в лабораторной диагностике.

25 августа на парковке Байкал Бизнес Центра работал передвижной мобильный комплекс. Бригада специалистов Центра СПИД провела бесплатное и анонимное тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, туберкулез и сифилис. В случае необходимости пациенту на месте были готовы предложить дополнительный анализ на вирусную нагрузку и иммунный статус.

Благодарность организаторам форума и всем его участникам, готовым обмениваться опытом для достижения общего высокого результата в лечении и профилактике социально значимых заболеваний, выразил губернатор Иркутской области Игорь Кобзев.

«Решение этой проблемы нужно рассматривать в двух направлениях: профилактика и лечение, — ещё раз подчеркнул глава региона. — Кроме того, важно, чтобы люди, которые оказались в трудной жизненной ситуации, могли получить и психологическую помощь. Специалисты СПИД-центра ведут большую работу и по профилактике ВИЧ-инфекции. Иркутская область традиционно является лидером по числу протестированных во Всероссийской акции Минздрава России «Тест на ВИЧ Экспедиция», для жителей страны — это прекрасная возможность пройти обследование в мобильных пунктах».

Охват антиретровирусной терапией при ВИЧ в Иркутской области также постоянно растет. По данным на 1 июля 2022 года терапию принимают 23 426 человек, из которых 48,3% составляют мужчины и 51,7% — женщины.

«В Иркутской области есть все ресурсы для лечения пациентов с положительным статусом, — подтвердила главный врач Иркутского областного центра СПИД Юлия Плотникова. — Благодаря финансовой поддержке, которую мы получаем из областного бюджета, у нас не было и нет перебоев с лекарственными препаратами. За пять лет у нас значительно снизилась заболеваемость ВИЧ-инфекцией и смертность от СПИДа — основные цели Государственной стратегии.

В свою очередь, профессор Евгений Воронин, специалист с 30-летним опытом оказания помощи детям с ВИЧ-инфекцией, отметил, что в Иркутской области достигнуты лучшие в России результаты по перинатальной профилактике. «На сегодняшний день по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от мамы к ребенку в России показатель составляет 1,5%, в Иркутской области в два раза ниже, — пояснил главный внештатный детский специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава РФ. — Это говорит о том, что это направление для региона приоритетное, и центр СПИД по нему грамотно взаимодействует с другими службами. Замечу, в Иркутской области абсолютно все дети с положительным ВИЧ-статусом получают терапию, что крайне значимо».

Юлия Плотникова привела конкретные цифры. В Приангарье в 2021 году было 702 родов у ВИЧ-положительных женщин. ВИЧ-инфекция подтвердилась всего у шести детей. Такой низкий показатель в перспективе необходимо удержать и возможно даже улучшить. Цель работы специалистов отделения материнства и детства областного Центра СПИД, а также медиков акушерско-гинекологической и педиатрической служб области — чтобы с каждым годом всё больше малышей рождалось здоровыми. Серьезные надежды специалисты связывают с новым социальным коммуникационным пространством «Территория доверия». Его торжественно открыли в Иркутском областном центре СПИД и презентовали участникам Байкальского форума по противодействию ВИЧ-инфекции 26 августа.

«Территория доверия»: чтобы женщина ощущала поддержку, и не только врачебную

«Территория доверия» организована для общения медицинских специалистов и женщин. Площадка может быть использована и как образовательный лекторий для специалистов, и как место эмоциональной поддержки людей, живущих с ВИЧ и гепатитом С. Формат общения в этом пространстве не ограничен. Главное — обеспечить условия для всесторонней поддержки ВИЧ-положительных женщин на любом жизненном этапе, включая планирование и ожидание ребенка. Разъяснительная работа — важная составляющая профилактики социального сиротства, уверены создатели «Территории доверия». Сюда приглашают всех специалистов, объединённых общей целью.

«Сегодня медицинская помощь — это не только лекарственная терапия, а большой междисциплинарный комплекс мероприятий, в котором задействованы специалисты, в том числе и не медицинских специальностей. Мы живем в мире, в котором очень много информации, и наша задача — помочь пациенту получить достоверную и разобраться в вопросах досконально с помощью специалистов, объединившихся для создания пространства, которое мы сегодня представляем, — торжественно перерезав красную ленточку, обратилась Юлия Плотникова к коллегам, к единомышленникам. — Очень важно правильно подойти к принятию диагноза, объяснить доступным и понятным языком действие антиретровирусной терапии и поддержать наших пациентов, когда все еще сильна дискриминация и стигматизация в отношении ВИЧ-инфекции и гепатита С. Мы надеемся, что работа специалистов в этом пространстве поможет с искоренением мифов и дискриминации как нашим пациентам, так и жителям Иркутской области. А также станет островком информационной безопасности».

Позитивно оценила «Территорию доверия» и Татьяна Матысик, начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Иркутской области: «Центр СПИД всегда отличался новаторскими идеями. У нас в регионе накоплен большой опыт сопровождения ВИЧ-положительных детей, семей. А теперь появилось комфортное пространство, где еще интенсивнее можно использовать мультидисциплинарный подход — привлекать психологов, юристов, социальных работников и врачей-специалистов. Открытие «Территории доверия» стало логичным продолжением начатой в 2019 году работы. Тогда в иркутском областном центре СПИД появилась комната «Открытый мир», ориентированная на детей. И оно эффективно задействовано. А пространство «Территория доверия» — особое, специализированное место, открытое для общения команды специалистов с женской аудиторией».

В свою очередь руководитель аппарата Уполномоченного по правам ребенка в Иркутской области Анна Ракитская подчеркнула, как важно обеспечить психологическую готовность будущих родителей, помочь им принять возможный диагноз малыша и повысить грамотность в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции. Представитель омбудсмена уверена, что этому будет способствовать открытие нового доверительного пространства в Центре СПИД, где женщины в полной мере смогут ощутить внимание, заботу и поддержку, включая юридическую.

Кстати, уполномоченный по правам ребенка в Иркутской области Татьяна Афанасьева выступила согласующим экспертом при подготовке методических рекомендаций по защите прав ВИЧ-инфицированных детей. Разработал рекомендации областной центр СПИД и это абсолютно новаторский проект.

Количество взрослых пациентов с ко-инфекцией ВИЧ и вируса гепатита С, излеченных специалистами Иркутского областного центра СПИД увеличилось с 31 человека в 2019 году до 149 в 2021 году. На 2022 подана заявка на закупку препаратов для 353 пациентов.

«Пособие, обобщающее теорию и практику, дает четкие правовые, досконально выверенные алгоритмы. Они позволяют сберечь время и нервы при решении многих вопросов, и эти рекомендации очень востребованы, — рассказала Юлия Плотникова. — В ближайшее время мы планируем представить пособие на профильной конференции в Санкт-Петербурге для тиражирования на всю страну. Нам было рекомендовано тиражировать данный проект на всю страну».

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, педиатр Сергей Себекин презентовал открытие «Территории доверия» и упомянул еще один интересный проект, федеральный, но с участием регионов. Портал «Такие дела» благотворительного фонда «Нужна помощь» собрал истории 11 подростков, излечившихся от гепатита С. Сценарий жизни этих детей переписан, в нем появились новые возможности. Название проекта символично — «Чистые страницы».

Данный проект поддержал известный врач-инфекционист Владимир Розенберг, который сегодня трудится в Санкт-Петербурге, а когда-то работал в Иркутске. «Я был среди инициаторов этой идеи, и приятно видеть, что она воплощена, — признался Владимир Розенберг. — На «Чистых страницах» рассказана и история юной пациентки Иркутского СПИД-Центра, которая успешно прошла лечение. Центр в Приангарье всегда славился целеустремленностью, открытостью к новациям. Общие ориентиры российской системы здравоохранения — качество, безопасность и индивидуальный подход в полной мере реализуется в данном Центре. Профессионализм сотрудников Центра СПИД не вызывает сомнений в качестве и безопасности оказываемой помощи. А открытие пространств, подобных «Территории доверия», нацелено как раз на индивидуализацию подхода к каждому пациенту».

Команда СПИД-центра напоминает, что в 2019 году в России появились безопасные и эффективные препараты прямого противовирусного действия для лечения от гепатита С, которые разрешены к применению для пациентов старше 12 лет. Доктора с нетерпением ждали регистрации детской формы препарата. Теперь, когда появились препараты для детей более младшего возраста, запланировано их лечение, начиная с трехлетнего возраста.

«Когда-то гепатит С считался неизлечимым, а сегодня терапия занимает 8–12 недель, — отметила Юлия Плотникова. — Это вселяет уверенность, что возможно когда-нибудь и от ВИЧ будет создано лекарство, полностью излечивающее от данного заболевания».